TAXA DE CADASTRO

• No ato da adesão é cobrada a taxa de cadastro e implantação, o valor é de acordo com a tabela de preços.
  A taxa de cadastro e implantação NÃO é o primeiro pagamento.
  O primeiro pagamento será através de boleto bancário ou debito automático, emitido pela Administradora de acordo com o inicio de vigência contratado.

REGRAS GERAIS

• Hospital Albert Einstein e Sírio Libanês – não há cobertura de honorários médicos. Neste caso estes custos são de responsabilidade do beneficiário.
• Para gestantes acima de 12 semanas enviar ultrassom recente.
• A assinatura da proposta deve ser igual à assinatura do documento enviado.
• Para beneficiários acima de 64 anos 11 meses e 29 dias e ex-beneficiários Qualicorp de qualquer operadora, entrar em contato com a nossa área técnica.
• Para beneficiários com preexistentes poderá ser solicitado pela Qualicorp o envio de relatório médico com o estado de saúde atual, últimos exames laboratoriais (até 06 meses) e outros exames vinculados à patologia.
• Necessário consultar o CNPJ da empresa antes de encaminhar a proposta, enviar o número por email para área técnica.
• Para MEI somente serão aceitas as empresas com mais de 180 dias de abertura.
• ATENÇÃO: Propostas protocoladas no último dia do fechamento que gerar alguma pendência, não terá prazo de regularização para a mesma vigência.

REGRAS DE COPARTICIPAÇÃO

• O valor dos procedimentos realizados serão cobrados no próximo boleto.
• É a participação na despesa assistencial a ser paga pelo beneficiário sempre que houver a realização de consultas, exames, terapias, procedimentos e internações, respeitadas as resoluções e instruções normativas da ANS, conforme o quadro de valores a seguir:

• Consulta eletiva	30%
  Atendimento em Pronto Socorro	30%
  Exames simples (exemplos: análises clínicas, patologia clínica, teste ergométrico)	30%
  Exames complexos (exemplos: endoscopia, tomografia, ressonância magnética)	30%
  Internações	R$ 500,00

QUEM PODE ADERIR

• Titular Funcionários: todos os empregados que mantenham vínculo empregatício com empresas cujo ramo de comercio seja atacadista e varejista do Estado de São Paulo.

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS

• Titular Funcionário – cópia do RG, CPF, comprovante de endereço, cópia da Carteira de Trabalho (foto, qualificação civil e registro) e Cartão do CNPJ.
• Cônjuge: cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional da Saúde e certidão de casamento.
• Companheiro: cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde, declaração de união estável de próprio punho, contendo o número do RG e do CPF, endereço, tempo de convívio, firma reconhecida do titular e do companheiro, e número do RG, CPF e assinatura de 02 testemunhas.
• Filhos solteiros até 29 anos 11 meses e 29 dias: cópia da certidão de nascimento ou RG e CPF.
  Se houver menores: cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 01/2010).
• Enteado solteiro até 29 anos 11 meses e 29 dias:
  Titular casado – cópia da certidão de casamento, e da certidão de nascimento ou RG do enteado.
  Titular com companheiro (a) – declaração de União estável de próprio punho, contendo o número do RG e CPF, endereço tempo de convívio e firma reconhecida do titular e do companheiro (a), constando a dependência econômica do enteado, cópia da certidão de nascimento ou RG do enteado, número do RG e assinatura de 02 testemunhas.
• Menor sob guarda ou tutela do beneficiário titular: cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional da Saúde, cópia da Tutela ou do Termo de Guarda Definitivo e certidão de nascimento do tutelado.
• Filhos inválidos de qualquer idade: cópia da certidão de nascimento, RG, CPF, CNS-cartão nacional da saúde e da certidão de Invalidez emitida pelo INSS.
• ATENÇÃO: O estipulante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na proposta de adesão.

CONTRATOS E/OU ADITIVOS VIGENTES

• Contrato de adesão – versão Julho/2015
• Carta de orientação ao beneficiário.

VIGÊNCIA / VENCIMENTO

• Entrega de propostas até as 12:00 hs do dia do fechamento
  

  Fechamento da produção	Início da vigência	Vencimento boleto	Débito automático
  Dia 15	Dia 1º do mês seguinte	Dia 1º do mês da vigência	Dia 1º do mês da vigência
  Dia 25	Dia 10 do mês seguinte	Dia 10 do mês da vigência	Dia 10 do mês da vigência
  Dia 05	Dia 20 do mês	Dia 20 do mês da vigência	Dia 20 do mês da vigência

• O primeiro valor mensal do benefício é pago no início da vigência.
• Os valores mensais serão pagos através de boleto bancário ou débito automático em conta corrente do titular nos seguintes bancos: Banco do Brasil 001, Banrisul 041, BRB 070, Bradesco 237, Itaú 341 e Santander 033.

FECHAMENTO DA PRODUÇÃO

• O fechamento da vigência 10/05/17 será feito no dia 25/04/17 às 12:00 hs.

ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO

• Área de comercialização e utilização do plano Perfil 1E e Perfil 1Q
  São Paulo: Arujá, Barueri, Caieiras, Carapicuíba, Diadema, Franco da Rocha, Ferraz de Vasconcelos, Guarulhos, Itapevi, Itaquaquecetuba, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Poá, Ribeirão Pires, Santa Isabel, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Paulo, Suzano, Taboão da Serra, Bertioga, Cubatão, Guarujá, Praia Grande, Santos, São Sebastião e São Vicente
  Campinas: Campinas, Americana, Campo Limpo Paulista, Cosmópolis, Hortolândia, Itatiba, Itupeva, Jundiaí, Louveira, Paulínia, Sumaré, Valinhos e Vinhedo.
• Os demais planos poderão ser comercializados no Estado de São Paulo.

ÁREA DE UTILIZAÇÃO

• A área de atendimento para utilização a partir do plano Nacional Flex é Nacional.

EMISSÃO DO KIT

• O prazo de recebimento do KIT é de até 20 dias úteis da vigência.
  O primeiro boleto bancário sempre será prorrogado, portanto é preciso se atentar que poderá ser emitido a partir do vencimento.
  Para acompanhar a emissão do KIT, entrar em contato com a central de atendimento 4004-4400 e a emissão do boleto pelo site 

PERÍODO DE REAJUSTE

• Mês de reajuste anual – Julho

REAJUSTE DAS MENSALIDADES

• Independente da data de adesão do beneficiário ao contrato, o valor mensal do benefício poderá sofrer reajustes legais e contratuais, de forma cumulativa (parcial ou total) ou isolada, nas seguintes situações:
  1. Reajuste financeiro; e
  2. Por índice de sinistralidade.
  No mês subsequente ao aniversário do beneficiário:
  1. Por mudança de faixa etária.O contrato coletivo firmado entre a Administradora e a Operadora vigorará pelo prazo mínimo de 12 meses, podendo ser renovado, automaticamente, por prazo indeterminado, desde que não ocorra denúncia, por escrito, de qualquer das partes, seja pela Administradora ou pela Operadora.
  Em caso de rescisão desse contrato coletivo, a Qualicorp fará a comunicação desse fato, com antecedência mínima de 30 dias.

EXEMPLOS DE REEMBOLSO

• Exemplos de reembolsos para consultas
  Planos	Perfil 1 (E)	Perfil 1 (Q)	Nacional Flex (E)	Nacional Flex (Q)	Top Nacional 2 (E)	Top Nacional 4 (Q)	Top NPlus 3 (Q)	Top NPlus 4 (Q)	Top NPlus 6 (Q)
  Valor	123,51	123,51	123,51	123,51	123,51	123,51	370,54	494,06	741,09

• Por solicitação da Bradesco é obrigatório o preenchimento no campo de reembolso, a conta deve ser corrente em nome do titular do plano e não há restrição de banco (pode ser qualquer banco).
  Caso o cliente não tenha conta corrente em seu nome, enviar uma carta aasinada pelo titular ciente que o recebimento do reembolso será via ordem de pagamento.

DIFERENCIAIS DE COBERTURAS

• Transplantes de rim, córnea e medula óssea (autólogo e halôgenico) e demais transplantes não previsto no rol de procedimentos da ANS.
• Remissão – cobertura por 12 meses sem custo para os beneficiários dependentes, em caso de óbito do beneficiário titular. Válida apenas para os planos da rede nacional e o plano Nacional Plus.
• Assistência 24hs no Brasil e Exterior – remoção médica, regresso domiciliar por razão médica, localização e encaminhamento da bagagem extraviada, ajuda financeira por extravio de bagagem, passagem aérea para visita de parente de beneficiário, hospedagem de parente do beneficiário, garantia de viagem de regresso, translado de corpo.
  Válido apenas nos planos da rede Nacional e Nacional Plus.
• Assistência 24hs exclusivamente no Exterior – assistência médica, indicação de assistência jurídica, regresso antecipado por morte de parente de primeiro grau, embarque de menores de 14 anos, adiantamento financeiro em caso de roubo ou furto de dinheiro, repatriamento de familiar, orientação em caso de perda de documentos, prolongamento em estada de hotel.
  Válido apenas nos planos da rede Nacional e Nacional Plus.

MOVIMENTAÇÃO CADASTRAL

• As solicitações de alterações cadastrais deverão ser feitas por escrito à Qualicorp, apresentadas com a documentação completa por meio dos canais de atendimento próprios, com antecedência mínima de 20 dias, considerando-se sempre o dia correspondente ao início de vigência do benefício.
• Toda movimentação de inclusões, exclusões, cancelamento do contrato, deve ser tratada diretamente na operadora.

• Início de vigência do benefício	Entrega da solicitação	Vigência da alteração solicitada
  Dia 01	Até o dia 10 do mês anterior a vigência	A partir do dia 01 do mês subsequente à solicitação
  Dia 10	Até o dia 20 do mês anterior a vigência	A partir do dia 10 do mês subsequente à solicitação
  Dia 20	Até o dia 30 do mês anterior a vigência	A partir do dia 20 do mês subsequente à solicitação

TRANSFERÊNCIA DE PLANO

• A transferência de plano poderá ser solicitada para plano de categoria superior e será realizada sempre no mês de renovação anual da apólice coletiva, respeitadas as demais regras vigentes neste benefício.A solicitação deverá ser feita com antecedência mínima de 20 dias.

CANCELAMENTO DO CONTRATO

• O atraso de prazo superior a 30 dias no pagamento da mensalidade do plano coletivo por adesão acarreta o cancelamento do contrato e as mensalidades em aberto constituem divida.
• Em casos de migração ou desistência, é necessário enviar carta de próprio punho, assinada pelo titular do plano, para o cancelamento do contrato, desde que não existam boletos em aberto.
• Poderá ocorrer à cobrança em Juízo dos valores das respectivas faturas não paga pelo titular.
• Caso ocorra a perda da elegibilidade na Entidade o contrato poderá ser cancelado.
• As solicitações deverão ser encaminhadas através do site pelo “Fale Conosco” clicar em alteração cadastral.
  É importante tirar um Print da tela antes de enviar a solicitação.

• Administradora: Qualicorp Adm. De Benefícios
  Seguradora: Bradesco Saúde
  Produto: Linha Premium
  Planos SEMCoparticipação	Perfil 1 E CA	Perfil 1 Q CA	Nacional Flex E CA	Nacional Flex Q CA	Top Nacional 2 E CA	Top Nacional Q CA 4	Top NPlus Q CA	Top NPlus Q CA	Top NPlus Q CA
  Planos COMCoparticipação	Perfil 1 E CA Copart	Perfil 1 Q CA Copart	Nacional Flex E CA Copart	Nacional Flex Q CA Copart	Top Nacional 2 E CA Copart	Top Nacional Q CA Copart 4	Top NPlus Q CA Copart	Top NPlus Q CA Copart	Top NPlus Q CA Copart
  Padrão de Acomodação em Internação	Enfermaria	Apartamento	Enfermaria	Apartamento	Enfermaria	Apartamento	Apartamento	Apartamento	Apartamento
  Abrangência Geográfica de atendimento	Grupo de Municípios	Grupo de Municípios	Nacional	Nacional	Nacional	Nacional	Nacional	Nacional	Nacional
  Múltiplo de reembolso por consulta	1	1	1	1	1	1	3	4	6

• Necessário consultar o CNPJ da empresa antes de encaminhar a proposta, enviar o número por email para área técnica.
• Para MEI somente serão aceitas as empresas com mais de 180 dias de abertura.